七月二十四日，疼痛科胃镜实习第一天。 今天，严格上来说并不是第一天实习。 在之前的时候，因为麻醉科的荣主任要求，所以我们十六个来了这里的人先在麻醉科实习了一周。那一周的事情在日后再说，今天先说在疼痛科的事情。 周一、、周三、周五的上午是跟着勇哥去无痛胃镜帮忙，我和超人两个人一起去。 而周二跟周四的上午则是大查房，会比较累。 还有周一还有周四的下午，则是疼痛科内的治疗。 对了，忘了介绍，我是麻醉系的本科生，今年大五，而超人则是一同过来的舍友。 最早的时候我跟超人并不是同一个先去，到了大四的时候才到了同一个医院见习。 对于超人的事情，以后慢慢再说。 胃镜，相信大家都不会陌生，哪怕自己没有做过，但是大概的也是明白一些的。 而无痛胃镜，则是在麻醉的前提下进行的胃镜检查。 跟手术室的麻醉方式不一样，虽然都是全麻。但是手术室的全身麻醉是静吸复合麻醉，也就是静脉注射麻醉和吸入麻醉同时进行。 一般来说，静脉麻醉是泵注丙泊酚，吸入麻醉则是七氟醚。 不过胃镜的麻醉不一样，因为胃镜检查时间大多不会太长，所以胃镜的麻醉只是全凭静脉麻醉，也就是常说的TIVA。 胃镜的麻醉也是使用丙泊酚，只不过和手术室的泵注不同，胃镜的麻醉是使用诱导麻醉的丙泊酚剂量快速进行肌注，以使病人进入麻醉状态。 当然，胃镜的全屏静脉麻醉很难维持到胃镜检查结束，这是由于丙泊酚的性质决定的，解决的办法也只能是在接受检查的人有苏醒的征兆的时候再次注射一些。 除了麻醉方式的不同，胃镜检查和手术室麻醉更大的不同却是在于麻醉机的使用。而胃镜检查，其实是不会使用麻醉机的，至少在若林所在的医院是不需要的。 患者从恢复室被推进来，之后会被要求侧卧，以方便医师进行检查。 患者姿势摆放完毕后，需要给他们连接心率和血氧饱和度的监测，这两个的监测是在同一个装置上，夹在手指上进行的。 ...

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